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Salud Pública y Medicina Preventiva](https://static.wixstatic.com/media/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg/v1/fill/w_768,h_429,fp_0.50_0.50,q_90,enc_auto/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg)
El estudiante de medicina se pregunta : ¿Por qué funciona? El estudiante de Ingeniería se pregunta: ¿ Cómo funciona? El estudiante de Economía se pregunta : ¿ Cuanto costará? Y el médico recibido se pregunta : ¿Cuánto me dan de comisión si lo receto?
Gastrulación.
Seguro recuerdan que al final de la gastrulación quedan 3 tejidos: Ectodermo, Mesodermo y Endodermo. Y que el ectodermo se diferencia en Neuroectodermo. (Y si no, aquí está el repaso) Es de aquí donde deriva todo el sistema Nervioso, no hay otro origen.
Estructura
Antes de entrar en detalles sobre el origen , así luce la organización del sistema nervioso ya en el adulto:
Y veremos el origen de cada uno ;)
Neuroectodermo
El Neuroectodermo se compone de 3 capas: ventricular, intermedia y marginal
Esta estructura se da a lo largo de todo el tubo neural (o sea durante la cuarta semana) Desde el telencéfalo hasta el extremo la estructura es lo mismo, zona ventricular, intermedio y la marginal.
La más interna se llama zona ventricular: allí se multiplican las células madre del tubo neural que se multiplican por mitosis. La migración van a dar en la zona intermedia y algunas regresan a la zona ventricular para volverse a dividir y seguir formando neuroblasto.
Eventualmente, la zona marginal va a estar desprovista de núcleos, solamente van a haber fibroblastos y se va a ver blanca dando origen a la sustancia blanca.
Tubo neural
Ya hemos visto cómo se forma el tubo neural y todo eso Aquí
De todas maneras, aquí está la imagen para que te acuerdes:
Pues bien, Ahora veremos que ese tubo neural tiene zonas:
Las alares son función de recepción, son aferentes. Las placas basales son eferentes, ejecutoras.
La capa de manto (azul) es pura capa intermedia
Las placas alares de la capa del manto dará lugar al diencéfalo
En el mielencéfalo y en el telencefalo ya no hay placas basales (naranja), solo hay placas alares.
La glándula pineal viene de las placas alares. La hipófisis posterior viene de las placas alares. El núcleo lenticular viene de las placas alares
Las placas basales se extienden Hasta el mesencéfalo.
Las neuronas que forman los ganglios raquídeos vienen de las placas basales
Las células ependimarias rodean el tubo neural. Estas dan origen a ependimonas. Los Neuroblastos de la capa neuroepitelial se diferencian en neuronas.
Tipos de Neuronas
1. Neuronas 2. Células gliales:
a. Astrocitos (tipo 1, tipo 2) b. Oligodendrocitos c. Células ependimarias d. Células gliales radiales
Gliales son el tejido conectivo (células de sostén) del interior del sistema nervioso central.
3. Células de la microglia (provienen de la médula ósea)-NO se forman de neuroblastos. Son macrófagos del interior del sistema nervioso.
Derivados de las placas Alar y Basal
Cuando escuchamos sobre inervación somático, estamos hablando de un núcleo: Y aquí hablamos más específicamente de los núcleos de los nervios craneales.
Asi que, en el mielencéfalo es el hipogloso (12° par) En el metencéfalo es el nervio del abducens (6°par.) En el mesencéfalo es el oculomotor (3° par) juntamente con el troclear o (4° par.)
Cuando hablamos de inervación visceral, hablamos de los músculos de los arcos faríngeos.
En el mielencéfalo tenemos el glosofaríngeo (9° par) y el vago (10° par.) En el metencéfalo tenemos el facial (7° par) y el trigémino (5° par)
Al mencionar eferente visceral especial estamos hablando de los músculos de los arcos faríngeos. Cuando hablamos de eferente visceral general, estamos hablando del sistema nervioso autónomo, lo que que sería musculatura involuntaria del corazón respiración y tubo digestivo.
Las vías aferentes van a recibir los impulsos las vías eferentes van a dar los impulsos.
En el metencéfalo encontramos la invervación de las glándulas salivales (submandibulares y sublinguales) y estas viajan con el 7° par.
En el mecencéfalo tenemos el núcleo de Edinger-Westphal que es el parasimpático del ojo. En la placa alar el aferente somático lateral, lo que es el mielencéfalo son impulsos de la superficie de la cabeza. En el metencéfalo está la sensibilidad del quinto par ya que tiene que ver con cabeza y cuello y nada más.
Ocupando tanto mielencéfalo como metencéfalo tenemos el núcleo vestíbulo coclear que es la de la audición. Este es el Nervio vestibulo coclear (8° par).
El aferente visceral especial tiene que ver con arcos faríngeos la cual proviene las fibras del gusto que es en el mielencéfalo que viajan a través del noveno par y las fibras del gusto que están en el metencéfalo que viajan a través del Nervio Facial (7° par)
El aferente Visceral general es la información que da el aparato respiratorio/cardiovascular/digestivo (sistema nervioso autónomo o parasimpático).
En el mielencéfalo lo más notable es la placa del techo y los plexos coroideos. La placa del suelo no hay muchos detalles salvo que en la porción más final del mielencéfalo (distal) donde empieza la médula espinal hay la decusación de las pirámides.
Lo que es del lado derecho se va al lado izquierdo (Y Viceversa).
En el mielencéfalo está el control de respiración.
Y en esta tablita te lo resumo así:
Consideraciones Clínicas
Cuando un paciente tiene afectado el tercer par, la lesión está en el mecencéfalo.
Generalmente lo que observamos es pérdidad de control de la pupila. Si la lesión va bajando, lo que nos va preocupando, lo que vamos a ver que tiene lesión del tercer par hay un midriasis… el parasimpático produce que se cierre y el simpático que se abra. Entonces, si se pierde el parasimpático, queda chiquita la pupila entonces la lesión es el el mesencéfalo.
Ahora, si hay cambios de la respiración que es irregular, está a punto de morirse, ya no hay más, la lesión ha bajado al mielencéfalo. Hay trastorno del Frecuencia Cardiaca o respiración, ya que todo el control de la respiración está guarada en la base del tallo cerebral en su porción más baja. Tiene mucho significados clínicos en la práctica.
Placa del suelo ¿A qué se debe el engrosamiento del placa del suelo? Se debe a las fibras que bajan desde el tallo cerebral, que pasan por el encéfalo y lo que ocurre en el mecencéfalo pasa por los pedúnculos y hacen esa estructura en el mecencéfalo. Pero en el puente, en el metencéfalo, todas estas fibras van juntas y hacen una prominencia a nivel del mecencéfalo. Son las mismas fibras que vienen bajando y pasan por un mismo sitio y hacen una prominencia. Lo que destaca en el metencéfalo es el cerebelo. Y la pregunta es: ¿cómo se forma el cerebelo?
Cerebelo
El cerebelo tiene dos hemisferios un sistema de interconección que es el vermix cerebeloso y tiene una corteza y una sustancia blanca. La corteza cerebelosa hay células especializadas (3-4) que las que más se destacan son las células de purkinje, capa granular externa, células estrelladas, células de Golgi. Viene de los labios rombicos que viene de las placas alares del metencéfalo.
Formado de las placas alares que tiene que ver con aferencia que tiene que ver con la coordinación aparte de muchas funciones sobre todo la vista, el equilibrio, la coordinación fina, caminar, el batear, patear la pelota. Cómo se llama el conducto en el interior del mecencéfalo: Conducto del Silvio que es el sitio más estrecho la cual es más propenso a obstruirse. Desde las placas alares, los neuroblastos migran al techo del mesencéfalo y forman cuatro grupos grandes de neuronas que son los colículos superiores e inferiores. Estas son formadas por las placas alares.
Diencéfalo
Estructura que se deriva del diencefalo:
1. Epitalamo (glandula pineal), 2. talamo, 3. hipotalamo, 4. vesículas opticas, 5. hipofisis posterior/anterior 6. Cuerpos mamilares Los dos talamos se unen en 70% de las personas formando la masa intermedia.
En el hipotálamo hay muchos núcleos: Núcleo donde se libera Factor liberador de Gonadotropinas (FLGT). Ayuda con el hambre, control del metabolismo, sueño, digestión, temperatura etc. A partir de la bolsa de Rathke o la placa del techo del estomodeo por una prolongación ectodérmica se forma la hipofisis anterior o adenohipófisis. A partir del neuroectodermo, en el suelo del diencéfalo se forma el infundíbulo que llega a formar el hipófisis posterior o neurohipófisis.
Consideraciones Clínicas El tumor que se forma allí es el craneofaringeoma que está en el linea media del cuerpo, como está por la silla turca, está el quiasma óptica una de las manifestaciones es la pérdida de la visión que se llama hemianopsia bitemporal. Que se da por la forma que afecta las fibras de la visión. Un niño que no crece y tiene pérdida de la visión. Destruye la hipófisis anterior la cual tiene la hormona de crecimiento.
También está un niño no crece y tiene diabetes insípida es que orina y orina que le falta hormona diurética es que tiene craneofaringeoma.
Se puede desarrollar masas de tejido dentro de la silla turca del hueso esfenoides a partir del remanente del tallo que son restos de la bolsa de Rathke.
Telencéfalo El telencéfalo da la formación de
1. corteza. 2. hemisferios cerebrales 3. estriado 4. Ganglios basales.
Los plexos coroideos en los hemisferios/ventrículos laterales surgen del suelo (piamadre) en contraste de los que están en el techo (3 y 4 ventrículo). Aquí vemos la zona ventricular que está en la base y en la parte craneal está la corteza cerebral que tiene 5 capas de células. Células van desde la zona ventricular que se llaman células gliales radiales. Los neuroblastos se envuelven en la prolongación y ocupan su posición definitiva en la corteza guiada por la célula glial radial. Cada oleada de células se ubican encima de la capa anterior. No se forman nuevas células después del nacimiento. Lo que aumenta es el tejido de sostén (glia) y las fibras, pero el sistema nervioso ya no se duplica.
Ganglio Basales Caudado, Putamen, Núcleo amigdaloide, claustro, globo palido (parte del diencéfalo).
Consideraciones Clínicas
Kernicterus (paralisis cerebral infantil por alta bilirubina).
Parkinson
Desde la parte anterior hasta la parte posterior, esa cápsula interna es enorme y parte o divide a los núcleos basales. Arriba queda el núcleo caudado, lentiforme. Comisuras son fibras de interconección:
1. Comisura anterior 2. Comisura hipocámpica 3. Cuerpo Calloso 4. Quiasma óptico 5. Comisura interhabenular 6. Comisura posterior.
El más importante es el cuerpo calloso dado su enorme tamaño y porque conecta los dos hemisferios.
Consideraciones Clínicas
Cirugía de epilepsia es cortar las fibras para que no se pase la epilepsia al otro lado del cuerpo.
Anencefalia (meroanencefalia) No tiene hemisferios, tiene el tallo, respira, pero a los pocos minutos se mueren. La sustancia que se ha asociado con prevenir es el ácido fólico. Altos niveles de multivitamínicos como Vitamina A puede dar esto.
Microcefálias es parálisis cerebral infantil que es un crecimiento dos desviaciones estándardes por debajo de lo normal del la circunferencia cefálica.
¡Vamos! Ahora ve a estudiar .......... ..... ........ .... [¬º-°]¬