![ÁLVAREZ [PDF]
Salud Pública y Medicina Preventiva](https://static.wixstatic.com/media/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg/v1/fill/w_768,h_429,fp_0.50_0.50,q_90,enc_auto/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg)
El enfermo pregunta: “¿Qué es la salud?” Su médico le responde: “Un equilibrio inestable”. El enfermo vuelve a preguntar: “¿Y la enfermedad, qué es?”. El médico: “Un desequilibrio estable”.
Introducción
Fisiología puede ser difícil de entender a la primera a veces, dado que hay muchos conceptos nuevos en juego y sobre todo, porque al igual que el álgebra es el hijo no deseado entre las letras y números (Cosas que en mi opinión no deberían ir Juntas) La fisiología es el resultado de Unir los conceptos de Anatomía, Bioquímica y Biofísica. Así que si resultaste deficiente en alguna de esas tres… pues ya verás cuando todo se ponga junto.
La fisiología es una Parte de la biología que estudia los órganos de los seres vivos y su funcionamiento. Puede aplicarse al ¿Qué es? Y al ¿Para qué sirve? (desde el punto de vista de la teleología o en su contra parte del mecanicismo) Y en este curso nos enfocaremos en la segunda pregunta, a fin de obtener respuestas que nos ayuden en el día a día para la correcta resolución de casos Clínicos.
Ah y sí, nada de esta introducción figura nunca en un examen.
Homeostasis
El primer concepto que debe quedar bien claro es que, como decía el chiste inicial, todo tiende al equilibrio. A esa autorregulación que tiene el organismo la llamamos Homeostasis.
La homeostasis funciona gracias a los sistemas de control, los cuales tienen:
Sensor: Detecta las variaciones del sistema, así como la magnitud de este cambio. (Como el barorreceptor en el cuello, el Aparato yuxtaglomerular de la nefrona, Los quimiorreceptores del CO2 o los termorreceptores cutáneos)
Una vía de comunicación: La ruta por la que se envía la información hacia y desde el centro integrador. (Común mente son los nervios y en algunos casos hormonas)
Centro Integrador: Donde el receptor informa de la variación, se evalúa la información recibida y se decide el ajuste necesario. (Como el núcleo del tracto solitario situado en el bulbo raquídeo, el mismo glomérulo, El centro respiratorio del bulbo raquídeo o el hipotálamo)
Efector: El órgano o mecanismo que realiza el ajuste para corregir la variación. (Como la vasodilatación de los músculos para reducir o aumentar la presión arterial, La secreción de Renina para aumentar la presión arterial a nivel renal, el diafragma o la activación del músculo esquelético para provocar temblor fino en caso de baja temperatura)
Como ven en los ejemplos, casi siempre el orden va así: Sensor de nombre raro comunica por vía nerviosa al centro integrador una variación, el centro integrador por vía nerviosa se comunica con el efector (que casi siempre son músculos) y así se corrige la variación.
Desde luego, conforme pasa el tiempo, el centro integrador va modificando siempre los valores de referencia, haciéndose tolerante a ciertos niveles de variación. (Como el caso de presión arterial, que como sabemos, conforme pasa el tiempo sufre de variaciones)
Retroalimentación
Los sistemas de control alimentan a un complejo que es aún más grande: El sistema de Retroalimentación del organismo (feedback en inglés)
La retroalimentación puede ser de dos tipos:
Positiva: Menos común en el cuerpo humano porque refuerza el estímulo
Negativa: Lo más común en el cuerpo humano, porque revierte el estímulo
Para poner estos conceptos en claro, vamos a usar ejemplos:
Retroalimentación Positiva:
Un ejemplo clásico es la coagulación.(cosa que verán para el siguiente parcial, por lo que vamos a simplificarlo aquí) En el instante que inicia el proceso de la coagulación una plaqueta segrega sustancias que atraen a más plaquetas y más y más y más hasta que la se forma un coágulo capaz de taponar la herida.
Otro ejemplo es el caso de la oxitocina al momento del parto. Cuando esta sustancia qupimica es liberada al torrente sanguíneo (proceso que verán en el parcial de sistema endócrino y sí, este ejemplo también está simplificado) se activa un proceso para que más y más y más oxitocina llegue al torrente sanguíneo, a fin de tener una cantidad enorme del químico para lograr la explusión del producto por el canal de parto.
También los potenciales de acción (De quienes hablaremos largo y tendido en otro repaso) son un ejemplo de retroalimentación Positiva
Como se puede apreciar en estos ejemplos, la Retroalimentación positiva tiende al desequilibrio porque refuerza el estímulo inicial. Un poco de una sustancia o estímulo activan procesos que incrementan la cantidad de esa sustancia o estímulo.
Retroalimentación Negativa
Dos ejemplos hormonales: Si los niveles en sangre de la Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH) están elevados, los niveles de las hormonas T3 y T4 descenderán para restaurar el equilibrio.
Si el nivel de Calcio en sangre aumenta dramáticamente, el nivel de la hormona paratiroidea (PTH) descenderá para evitar que más calcio llegue al torrente sanguíneo.
Otro ejemplo es el control de la tensión arterial. Si la tensión arterial desciende, el riñón percibe esta cambio y secreta el sistema renina-angiotensina-aldosteronapara recuperar la presión. (Cosa que aprenderán en el parcial dedicado a fisiología renal)
En el caso de la respiración, cuando hay poca saturación (O presión) de Oxígeno en los pulmones, la frecuencia respiratoria Se incrementa para eliminar el exceso de dióxido de carbono y aumentar la presión parcial de oxígeno.
Tiende a restaurar el equilibrio revierte el estímulo inicial y por ello funciona en casi todos los sistemas del cuerpo usando su filosofía de trabajo: ¿Falta? pues hay que rellenar. ¿Sobra? Hay que parar la producción En resumidas cuentas si algo está bajo otro mecanismo estará alto para reemplazarlo y así seguir en homeostasia. Este "feedback"
En Conclusión
Todo el tiempo nuestro cuerpo está bajo constantes estímulos y cambios, tanto del medio ambiente como por reacciones internas e incluso por agentes infecciosos. (Más adelante descubriremos que dentro y fuera del cuerpo deben llamarse correctamente Medio Interno y Medio externo: Mira el siguiente WikiRepaso de fisiología) Aún así, para seguir en funcionamiento, el cuerpo requiere trabajar bajo ciertas condiciones, condiciones que de no tener, debe crear, propiciar y mantener, así tenga que hacer uso de complicados sistemas, pero todo sea con el fin de mantener el equilibrio interno del cuerpo, la forma correcta de trabajar, el ambiente ideal: La homeostasia.
Wikiresumen
WikiMedia
WikiPreguntas
CASO CLÍNCO 1
Mientras su compañero de cuarto planchaba la camisa del uniforme escolar, sin querer toca la plancha caliente con su codo. Evidentemente, su compañero de habitación retira el codo instantáneamente, apenas tocar la superficie caliente de la plancha. Después de atenderlo debidamente, usted se pregunta con motivo de la clase de hoy:
¿Es parte de la homeostasis el retirar el codo de una superficie caliente? ¿Porqué?
¿Cuál es el efector del sistema de control en este caso? (¿Los músculos del brazo? ¿El cerebro? ¿Los sensores térmicos de la piel?) ¿Cuál sería el centro Integrador? (¿Los músculos del brazo? ¿El cerebro? ¿Los sensores térmicos de la piel?)
CASO CLÍNICO 2
En su libro de Fisiología, lee un caso sobre un paciente masculino que fue tratado durante 20 años con prednisona (un fármaco que es similar al cortisol que el cuerpo fabrica) y una cantidad enorme de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) por un problema en los huesos. Por el uso del fármaco, desarrolló Síndrome de Cushing dada la enorme cantidad de cortisol en su sistema.
Usted sabe que La hormona adrenocorticotropa (ACTH)es controlada mediante retroalimetnación negativa por el cortisol.
¿Cómo esperaría encontrar los niveles de ACTH en la paciente? (¿Elevados, sin cambios, disminuídos?)
¡Vamos! Ahora ve a estudiar .......... ..... ........ .... [¬º-°]¬