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Salud Pública y Medicina Preventiva](https://static.wixstatic.com/media/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg/v1/fill/w_768,h_429,fp_0.50_0.50,q_90,enc_auto/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg)
Si tengo tipo de sangre cero positivo, ¿es porque habré nacido para ser pesimista?
Introducción
Bien hoy toca hablar acerca de la sangre. Con este tema comienza la sección a evaluar en el segundo parcial, el cual fue a mi parecer el más largo (con 80 preguntas) y uno de los más complicados al tratarse de todo lo relacionado con la circulación sanguínea. Sin embargo, para están estos wikirepasos, para hacer de la vida estudiantil en medicina, algo digno de ser vivido.
Antígenos
Se llaman antígenos (o aglutinogenos) a los determinantes de los grupos sanguíneos. Los grupos sanguíneos creo que todos ya los hemos escuchado nombrar alguna vez por ahí: A, B, AB y O. Pero ¿Cómo es que sabemos qué grupo es cada quién? Bueno, cuando un antígeno está presente en el cuerpo de una persona se determina en automático el tipo de sangre que será. Si yo tengo antígenos tipo A, mi tipo de Sangre será A. Si yo no tengo antígenos de ninguna clase, Entonces mi sangre será tipo O. Y así sucesivamente
Un dato interesante es que le toma al cuerpo de 2 a 5 años el elegir qué antígeno usará por el resto de sus días.
La estructura común de todos los antígenos se conoce como H y a continuación hay algunas imágenes de las estructuras del grupo o del grupo a y del grupo B en su forma de antígeno, pero es bueno saber que desde luego Esto 'nunca' vienen ningún examen
Los antígenos se heredan básicamente de manera dominante, esto hace que los Grupos Ay B sean siempre codominantes, aunque la regla se rompe con el grupo O, que siempre será recesivo.
Otra cosa de genética que deben saber (antes de llevar la materia) es que hay una diferencia (cómo se supone aprendieron en embriología y en biología) sobre organismos homocigotos y heterocigotos: la diferencia es que uno homocigoto tiene el mismo grupo sanguíneo tanto dominante como recesivo y el heterocigoto tiene diferentes grupos sanguíneos en la forma dominante y en la forma recesiva tal como muestra la imagen
Esto es importante porque la mayoría de exámenes siempre aplica esto para introducir las teorías de Mendel sobre La heredad y es básicamente Como se muestra en los siguientes cuadros es muy fácil de entender y es práctico para hacer
Si mamá es Homocigota A,a y papá es Heterocigoto B,o Sus hijos pueden nacer con una de las 2 posibilidades: Ser tipo A o AB.
Anticuerpos
Por otro lado tenemos a los anticuerpos (que también se le llaman aglutininas) y si se lo han estado preguntando, la respuesta es sí: Los nombres en paréntesis son los que vienen en exámenes. Estos anticuerpos siempre serán contrarios al antígeno y por ende al grupo sanguíneo.
Esto quiere decir que si tenemos por ejemplo: un antígeno A, tendremos un anticuerpo B. Si no tenemos antígenos, tendremos los anticuerpos A y B, como el el caso del grupo O. Si tenemos los antígenos A y B, no tendremos Anticuerpos, como el caso del grupo AB
Tipificación de la Sangre
¿Cómo es qué sabemos qué tipo de sangre tiene cada quién? Gracias a las reacciones de aglutinación.
La prueba es muy sencilla: se toma una muestra de sangre y se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la muestra se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan (aglutinan). Si los glóbulos permanecen juntos (aglutinados), eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa. La parte líquida de la sangre sin células (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con antígenos A tienen anticuerpos anti-B. Las personas que tienen antígenos B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos, como ya habíamos dicho.
Estos dos pasos pueden determinar con precisión su tipo de sangre y en la imagen de abajo se muestra cómo es que se ve; donde permanece rojo es que no ha habido reacción y donde sólo hay puntitos es que los eritrocitos se han aglutinado.
Y Sí, la mayor parte de las preguntas de casi cada examen es sobre esta parte.
Dado que los anticuerpos están bien establecidos, las reacciones de aglutinación son muy potentes, en caso de una mala transfusión. Una aglutinación es causa de hemólisis (destrucción) de eritrocitos y por ende aumento de Hemoglobina libre y con ello aumento de bilirrubina y lo notaremos porque el paciente se pondrá ictérico (amarillo)
Es muy común que ocurra esto por errores humanos, pero dado que es fácil de corregir no debería suponer un peligro para la vida de saber atenderse.
Datos extras Es curioso señalar que ciertas inmunoglobulinas (de las cuales se enteraran qué son en microbiología) están más presentes en ciertos grupos sanguíneos que nosotros por ejemplo el grupo AB tiene mucho más inmunoglobulina M y el grupo O tiene mucha más inmunoglobulina G
La prevalencia nunca se pregunta pero igual así se las pongo porque será útil en el servicio médico activo: el grupo más común es O con un 47% | del grupo A con un 41% | el grupo B con 9% | y al final tenemos al grupo AB con un 3%
Existen otros grupos sanguíneos, también clasificados por letras como, por ejemplo M, N, S y P y otros conocidos por el nombre de las personas en las que se identificaron los anticuerpos por primera vez (Kell, Duffy, etc.) Pero son puramente anecdóticos
RH.
Lo del Rh es bien sencillo. En 1940 se descubrió otro grupo de antígenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh) porque fueron descubiertos durante unos experimentos con simios del tipo Macaccus Rhesus. Según este grupo sanguíneo, las personas pueden tener sólo tres de estos seis Antígenos: C,D,E,c,d,e. Así es, lo de la mayúscula y minúscula es real, tiene que respetarse. Si alguien tiene C mayúscula no puede tener c minúscula y por ende si alguien tiene c minúscula no puede tener C mayúscula.
Tipificación de la Sangre
¿Cómo determinamos si es Rh positivo o negativo ? Todos los que tengan el antígeno D, (Sí D mayúscula) como una de los tres Antígenos es declarado en automático Rh positivo. La ausencia de antígeno D te declara en automático en Rh negativo .
La reacción de aglutinación es entonces como sigue: (ya completa)
En la aglutinación de Rh, al no haber anticuerpos específicos y dado que tenemos tres tipos de antígenos, la reacción no sucede directamente sino que el cuerpo se va sensibilizando lentamente. Es poco común que se sensibilice totalmente, pero cuando ocurre (que genernalmente con el caso de la madre que es Rh negativo y su bebé que es Rh positivo) es bastante grave. La hemólisis en el recién nacido puede causar querníctero donde se produce una pigmentación biliar de los núcleos grises cerebrales y de la médula, acompañada de la degeneración de las neuronas.
¿Tratamiento? No hay. Lo mejor en prevenir aplicando suero con Anticuerpos Anti D a la madre. Vale, con fototerapia y un recambio de sangre el bebé debería mejorar dramáticamente.
En Conclusión
Quizá lo más útil que puedas y debas sacar de todo esto es esta tabla:
Wikiresumen
Las personas con antígenos A tienen anticuerpos anti-B. Las personas que tienen antígenos B tienen anticuerpos anti-A. Las personas que Antígenos A y B no tienen anticuerpos. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos
Si ↑Hb libre entonces ↑ Bilirrubina= ictericia
WikiMedia
Todos en el equipo de producción amamos al ROBOT DE PLATÓN Pese a la pequeña imprecisión en lo del RH :)
WikiPreguntas
CASO CLÍNCO 1
A los dos días después de un parto, una madre acude al servicio de urgencias porque no cree que el color amarillo en la piel de su bebé sea normal. Se toma muestra sanguínea de la madre y de su bebé y se someten a la prueba de aglutinación. Los eritrocitos del recién nacido muestran aglutinación en Anti B y Anti D, y los de la madre NO muestran aglutinación ni en Anti A, ni en Anti B, ni en Anti D.
¿Qué tipo de sangre es la madre? ¿Qué tipo de sangre es el Bebé? ¿Qué tipo de sangre es el Padre? ¿Qué tipo de inmunogloblinas hay en el plasma de la Madre? ¿Por qué mecanismos tiene Ictericia el Bebé? ¿Qué se debió hacer para prevenir esta condición?
¡Vamos! Ahora ve a estudiar .......... ..... ........ .... [¬º-°]¬