![ÁLVAREZ [PDF]
Salud Pública y Medicina Preventiva](https://static.wixstatic.com/media/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg/v1/fill/w_768,h_429,fp_0.50_0.50,q_90,enc_auto/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg)
Un médico va con todo su equipo a festejar fin de año en un restaurante . Cuando la cena termina, sube a su auto y llama alarmado al hombre de seguridad : - ¿ Me quiere decir para dónde estaba mirando usted? ¡Me robaron todo! ¡Me dejaron sin volante, sin pasacassette sin guantera, sin palanca de cambios y sin limpiaparabrisas! El vigilante, impasible, lo mira y le dice : - Cállese de una vez ...¿ Me hace el favor de sentarse en el asiento de adelante y no en el de atrás?
Introducción
Esto... Esto es Embriología del sistema Respiratorio en pocas palabras.
Desarrollo pulmonar
La yema respiratoria se forma en la 4° semana del desarrollo (Durante el periodo embrionario) debido a la invaginación del endodermo del intestino anterior por las altas concentraciones de Ácido Retinoico secretado desde el mesodermo.
El aparato digestivo y al aparato respiratorio son primero una sola estructura. Por delante queda el aparato respiratorio y por atrás el tubo digestivo. El tabique traqueoesofágico divide anterior del aparato respiratorio y posterior el tubo digestivo.
El origen embriológico de las siguientes estructuras es:
Revestimiento epitelial=Endodermo del extremo craneal del tubo larigotraqueal
Glándulas de la laringe y Cartílagos de la laringe=Cuarto y Sexto arco faríngeo las cuales da también el nervio frénico (el más grande) Estos cartílagos son Tiroides, aritenoides, cuneiforme, cricoides (cerrado adelante y atrás) y Corniculado
Músculos de la laringe= Mioblastos de los arcos 4,6 (VAGO)
Epiglotis Parte más posterior de la lengua,= Arcos faringeos viene de la eminencia hipobranquial. El nervio es el vago.
La inervación de los laríngeos= Vago, laríngeo superior, laríngeo recurrente
¿Cómo es la ramificación bronquial?
(Información de anatomía)
Bronquio principal derecho y bronquio principal izquierdo
Bronquios secundarios: 3 del lado derecho, 2 del lado izquierdo (lóbulos pulmonares)
Bronquios terciarios: 10 del lado derecho, 8 o 9 del lado izquierdo (segmentos pulmonares)
Bronquiolos
Bronquiolos terminales
Bronquiolos terminales respiratorios
Ductos alveolares (de aquí se forman los alveolos después de nacimiento donde sucede la respiración)
Región alveolar(en total son 23 divisiones)
Origen de epitelio respiratorio especializado es el endodermo de la yema respiratoria
Las estructuras del árbol bronquial contienen un epitelio especializado (6-7 células) y glándulas productoras de moco (Serosas, mucosas), musculo liso, tejido conectivo, cartílago, nervios, y vasos sanguíneos.
La yema respiratoria está formada entonces por endodermo y mesodermo esplácnico.
El tejido conectivo, musculo liso y cartílagos de la tráquea y bronquios viene de el mesenquima esplácnico/visceral.
La pleura parietal es somática y la visceral es esplácnica.
Alveolos
Los Alveolos están compuestos de células llamadas neumocitos tipo I y tipo II.
La célula tipo I, a través de su membrana pasa el oxigeno mientras el tipo II es producir surfactante. También hay un intersticio pulmonar.
Entre un alveolo y otro pasan los vasos sanguíneos, junto al alveolo donde se produce el intercambio gaseoso. El epitelio especializado viene del endodermo la cual nos da los neumocitos tipo I y II.
El intersticio tiene mesodermo esplácnico la cual contiene macrófagos alveolares.
Desarrollo Pulmonar
En la Imagen se aprecian los estadios del desarrollo pulmonar
Consideraciones Clínicas
La Fístula traqueoesofágica (FTE) es una conexión anormal entre el esófago (el tubo que va de la garganta al estómago) y la tráquea (el tubo que va de la garganta a los pulmones). Es un defecto al nacimiento, es decir, una anomalía que se forma durante el desarrollo del bebé durante el embarazo. No es hereditaria.
Como resultado de esta conexión anómala y dependiendo de la localización de la FTE, la comida puede pasar del esófago a la tráquea y después a los pulmones, o bien el contenido del estómago y el ácido estomacal puede pasar a la tráquea y después a los pulmones.
Esto provoca que el bebé se ahogue y puede ser causa de pulmonía y asfixia. El movimiento del alimento o del contenido estomacal hacia los pulmones se denomina “aspiración” y la pulmonía resultante se denomina “pulmonía por aspiración”.
Cerca del 90% de los niños afectados con FTE tienen también atresia de esófago o atresia esofágica y es frecuente la asociación de otras anomalías congénitas de la línea media del cuerpo, predominan las cardíacas.
No todos los tipos incluyen la atresia esofágica y la FTE, pero la mayoría sí lo hacen.
VACTERL
Las siglas VACTERL están formadas por el acrónimo inglés de los fundamentales órganos o estructuras embrionarias implicadas en este padecimiento: Vértebras, ano, corazón, región Traqueo Esofágica, rinón y extremidades inferiores.
Es una asociación(haciendo enfasís en que es una asociación, es decir que no tiene causa conocida, a diferencia de los síndromes los cuales tienen una causa especifica) de alta frecuencia, es decir, un conjunto de múltiples anomalías, que no pueden ser catalogadas como un síndrome, que se presenta en al menos dos individuos y no se deben al azar. Se trata de una enfermedad extremadamente rara del desarrollo embrionario, que afecta a diversas estructuras y vísceras del cuerpo humano.
La importancia de la cual los pulmones están llenos de líquido: Es necesario para el desarrollo pulmonar.Esto no los demuestra la secuencia de Potter es que no hay riñones y no hay liquido amniótico y se mueren los niños por que no se desarrolla su pulmón (hipoplasia pulmonar) y da oligohidramnios.
El volumen de liquido entre las pleuras es muy poquito y se produce en la parietal y se absorbe en la visceral. Cuando se detiene esa reabsorción se produce mucho líquido y por ende ocurre un derrame pleural por este desbalance por la producción de la parietal y la reabsorción del la visceral.
Se estrecha el cricoides cuando se inflama y se cierra (CRUP: Obstrucción aguda en la laringe, por epiglotitis aguda, laringitis espasmódica o laringotraqueitis aguda)
El Surfactante es Fundamental para la primera respiración para que no se colápsenlos alveolos durante la primera respiración ya que los músculos se tonifican, disminuyendo la presión de la tensión producido al respirar.
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