![ÁLVAREZ [PDF]
Salud Pública y Medicina Preventiva](https://static.wixstatic.com/media/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg/v1/fill/w_768,h_429,fp_0.50_0.50,q_90,enc_auto/5a1ce4_1fad41a9acb5499fb76be430e26a57e9~mv2.jpg)
Un médico entra al consultorio del psiquiatra diciendo: - Doctor, tengo un problema de inseguridad. ¿O no?
Ah y perdonad, ya sé que la calidad ha bajado un poco y que los últimos repasos no he mantenido el formato del todo. pero sólo de esta manera es que puedo seguir ofreciendo contenido :)
Introducción
Hay que recordar algunas cosas que ya aprendimos en Gastrulación: La pared del tubo digestivo es formada por la hoja esplácnica y el endodermo. Y todo lo demás que tenga que ver con el tubo digestivo se formará a partir del endodermo. Vale… esta parte es un poco complicada dado que aún no han visto anatomía de superficie del aparato digestivo. De hecho, esta parte tiene más que ver con anatomía que con otra cosa, así que no dudes en ir al Libro de Anatomía de Moore, Aunque sea para ver las imágenes y crearte una imagen mental más completa de lo que aquí te voy a presentar.
Aparato Digestivo
El Aparato Digestivo se divide en 3 secciones: Intestino Anterior, Intestino Medio e Intestino Posterior.
Al recibir a una persona en consulta por algún problema de dolor abdominal, la primera pregunta que surge es: ¿Dónde se presenta el dolor?
Si es intestino anterior en el epigastrio (como en el dolor de Gastritis)
Si es en el intestino medio: mesogastrio (como el dolor de pancreatitis o en el inicio de la Apendicitis, porque el apéndice se origina en este sitio)
Si es intestino posterior es en el hipogastrio (como en el dolor por rectorragia)
Pero… para ser más precisos que eso ¿De dónde a Dónde va cada uno?
Intestino Anterior: va desde el tubo faríngeo hasta la yema hepática Y la arteria que irriga esta parte es la Arteria Celiaca
Intestino medio: va desde las Yema hepática hasta los 2/3 de intestino en la flexura izquierda del colon transverso Y la arteria que irriga esta zona es la Mesentérica superior
Intestino posterior: va desde el último tercio del colon transverso hasta la membrana cloacal Y la Arteria que irriga aquí es la Mesentérica inferior
Orígenes
El Epitelio digestivo especializado viene del endodermo. Como la mucosa (El revestimiento epitelial y glándulas, lámina propia, muscularis mucosa) Y también del endodermo viene el Parénquima del hígado y páncreas derivan del endodermo.
Sin embargo, el mesénquima de estos órganos deriva de la hoja visceral del mesodermo lo mismo como las capas Submucosa, muscularis externa, adventicia, serosa de todo el sistema digestivo.
Cresta Neural
Ella Forma el plexo mientérico (Plexo de Auerbach). El tercio inferior del esófago es prácticamente células de la cresta neural.
Y ¿Cuál es la participación del ectodermo en la formación del tubo digestivo? En la porción inicial tenemos el estomodeo y en la porción final es proctodeo. Sí, esas membranas para la Boca y el Ano.
Inducción molecular
SOX2: Estómago y Esófago PDX1: Duodeno CDXC: Intestino delgado CDXA: Intestino Grueso y Recto
(Ratonas deficientes en ácido fólico tuvieron productos con mala formación de pulmones y defectos severos en formación de estómago duodeno e hígado)
Periodo embrionario
La luz del tubo digestivo se oblitera en su totalidad y se recanaliza al final del período embrionario por el proceso de vaculolización. (Y por eso de aquí se pueden dar muchas patologías)
Primero es estructura sólida y después aparece vacuolas y aparece la luz en el interior. También ocurre en los canalículos hepáticos vías biliares y en el duodeno hacia abajo la cual ocurre por semanas 8-10 (al final del periodo embrionario)
Mesenterio
El mesenterio va desde el extremo inferior del esófago hasta la cloaca del intestino posterior. Este Mesenterio dorsal viene de la hoja esplácnica del mesodermo lateral. Es esa tela grasosa en color amarillo pálido que se muestra en la imagen.
Desde luego, el mesenterio tiene diferentes nombres conforme entra en relación con otros órganos (Sí, el mesenterio es un órgano desde mediados de este año):
Estómago: Mesogastrio
Duodeno: Mesoduodeno
I.Delgado: Mesenterio
Intestino Grueso: Mesocolon
En la Región de la pared terminal del esófago y estómago juntamente con la parte superior del duodeno, Se va a llamar omento/epiplón menor. Del otro lado se llama ligamento falciforme a lo que está en relación con la pared corporal Anterior e Hígado.
El mesenterio ventral viene del tabique transverso.
¿Cuándo es un órgano intraperitoneal o retroperitoneal? Intraperitoneal es 2 hojas de peritoneo (visceral-viene de la hoja esplácnica) Retroperitoneal es 1 hoja en la parte anterior del órgano y en la pared posterior.
Los órganos retroperitoneales: 1. Riñón 2. Páncreas 3. Segunda porción del duodeno 4. una porción del colon (transverso).
Peritoneo parietal: Hoja somática del mesodermo lateral.
Desarrollo del estómago:
Nervio vago izquierdo inerva anterior del estómago y nervio vago derecho su pared posterior: Por la rotación de 90 grados del estómago en sentido longitudinal (manecillas del reloj) Otros 90 grados en sentido antero-posterior.
Desarrollo del Duodeno
Parte Craneal: Viene del intestino Anterior Parte Caudal: Viene del intestino Medio
Consideraciones Clínicas
Cuando la apendicitis ya irrita el peritoneo parietal (dolor somático), el dolor se localiza en cuadrante inferior derecho
Vómitos postprandiales en proyectil. Disminuye de peso. Masa en tamaño de una oliva a un lado de la cicatriz umbilical.: Estenosis hipertrófica del píloro por hipertrofia de la musculatura circular/longitudinal del estómago en la región del píloro. Es más probable que es en varón. Va a tener estreñimiento, ictericia. Hacen alcalosis metabólica (hipocalemia e hipocloremia). Aquí se debe hacer un ultrasonido.
RN masculino-3 semanas con vómitos. Si es del píloro es vómito sin bilis. Si es un páncreas anular o atresia del duodeno es vómito con bilis. Esto último es de herencia multifactorial en el primer hijo.
Un niño Recién nacido Ictérico con más Bilirrubina directa que indirecta, es atresia de vías biliares.
El líquido amniótico se regula a través de la deglución la cual después se va al tubo digestivo la cual después va a pasar a la sangre absorbiéndose la cual pasa en las vellosidades y va hacia la placenta y allí va a pasar a la madre y la madre lo orina, por ende, una falla en este sistema es causa de polihidramnios
WikiMedia
¡Vamos! Ahora ve a estudiar .......... ..... ........ .... [¬º-°]¬